外阴部位的间变性病损。外阴部位的良性角化性病变称白色角化病。长期不愈的白色角化病可进一步发展为外阴白斑。病因不清，可能与全身性因素有关，如与糖尿病、内分泌紊乱有关。外阴的局部环境，如潮湿、热等物理刺激，可诱发外阴白斑病。组织病理示粘膜上皮或表皮的增生性病变，在正常情况下，外阴粘膜无颗粒层及角质层，如发生白色角化病或外阴白斑则出现颗粒层面化，如生于于大阴唇皮肤粘膜移行部位则有明显角化过度，颗粒层增厚，棘层肥厚，约80%损害为良性的白色角化病，其棘细胞层未见棘细胞异形性，一般无角化不良细胞，表皮下方为慢性炎性细胞浸润。而外阴白斑病则可见早期间
变，即部分棘细胞出现异形性，核大小不一致，细胞大小亦不一致棘细胞排列紊乱，棘细胞浅层有角化不良细胞，称恶性角化不良细胞，真皮内有不同程度的炎性细胞浸润，真皮浅层胶原纤维无纯一化变性。
本病多发生于中年或停经期后的妇女。先发生于小阴唇内外侧及阴蒂，继而延及大阴唇内侧显示灰白色斑块，表面角化、粗糙，甚至有皲裂，伴侵润肥厚，瘙痒剧烈。白色角化病及外阴白斑，两者的损害只有程度上轻重的差异，确诊还需靠病理检查。白色角化病临床上是色素减退淡白斑，无浸润或轻度浸润，边界不清，瘙痒亦轻；而外阴白斑是白色增厚的浸润斑块，边界清楚，可有皲裂，个别有小片糜烂、溃疡。外阴白斑是一种癌前期病变，癌变率4%-10%。根据临床及病理可以诊断，但需与女阴硬化萎缩性苔藓鉴别，后者是萎缩性蓝白色扁平丘疹到融合成淡白色素减退斑，伴小阴唇粘连、萎缩，组织病理上表皮萎缩，真皮浅层胶原纤维一化变性，因而可以鉴别。
治疗期要经常清洗外阴，保持干燥清洁，治疗伴发疾病，瘙痒明显时可局部外用类固醇激素霜，角化增生性病变可局部应用0.025%维甲酸软膏或5-氟尿嘧啶软膏治疗。内服抗组胺剂如扑尔敏、克敏能等。只有组织病理上见棘细胞明显异形性向原位癌发展的趋势才是女阴白斑病确切的手术适应症。
|
